汉寿县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案

文章来源:作者: 发布时间:2017年08月30日 10:08 点击数: 字体:

罹患重大疾病是导致贫困的重要原因之一,按照《关于印发常德市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》(常卫发〔2017〕39号)要求,为切实做好农村贫困人口大病专项救治工作,结合我县实际,制定实施方案如下。

一、指导思想

深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和中央扶贫工作会议精神,落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》,以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》与省、市《健康扶贫工程实施方案》要求,通过开展农村贫困人口大病专项集中救治,减轻农村贫困大病患者费用负担,助力“因病致贫,因病返贫”家庭脱贫。

二、工作目标

到2018年年底前,对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员、低保对象、建档立卡贫困残疾人(以下统称“贫困人口”)中,罹患消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌,下同)、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病,下同)和儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损,下同)等4类9种疾病患者进行集中救治。

三、支付政策

严格按照省卫生计生委、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、湖南保监局、省扶贫办印发的《湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》(湘卫财务发〔2017〕2号)关于“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障措施要求,通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业保险和医疗救助等制度紧密衔接,形成保障合力。对符合9种大病临床路径的专项救治对象,落实城乡居民医保农村居民重大疾病按病种付费待遇支付。报销后符合大病保险条件的,进入大病保险支付;符合民政医疗救助的,实施民政医疗救助;符合疾病应急救助的,由应急救助基金予以补助。经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。

四、救治流程

(一)建立救治台账

1.“湖南省健康扶贫信息管理系统”中罹患9种大病的农村建档立卡贫困人口,在“湖南省健康扶贫信息管理系统”内按要求填写《建档立卡贫困人口疾病筛查登记表》,建立救治台账。

2.经民政部门核实核准的罹患9种大病的非建档立卡农村特困供养人员、低保对象和贫困残疾人,按照附件1建立救治台账。

(二)开展医疗救治

1.确定定点救治与定点指导医院。定点救治医院主要承担辖区内符合救治条件患者的医疗救治工作,定点指导医院主要在患者病情复杂、定点救治医院不具备救治能力或救治中出现危急、疑难病情时,派出专家会诊、指导手术或协助抢救,并根据病情需要接受定点救治医院上转患者。确定县人民医院为消化道肿瘤、终末期肾病定点救治医院(省里已确定常德市第一人民医院为儿童先天性心脏病、儿童白血病定点救治医院,同时该院为常德市域县级定点救治医院的指导医院)。

2.落实救治力量及优化诊疗方案。为保证救治技术力量,县卫计局要根据定点救治病种,分病种成立救治专家组(名单见附件2)。救治专家组主要按照国家卫生计生委发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径,本着“保基本,兜底线”的原则,为每位救治对象制订具体细化的诊疗方案,以及优先选择基本医保目录内的安全、有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材。

3.加强医疗质量与安全管理。一是发挥院科两级质控人员作用,开展单病种质量控制,确保医疗质量和患者安全。二是建立疑难重症病例会诊、讨论、转诊与巡诊机制。县人民医院要通过远程会诊、病例讨论等方式对疑难重症病例开展针对性救治。对确需转诊到定点指导医院做进一步诊断、治疗患者,在征得患者及家属同意,并经定点指导医院专家会诊后,由科室主任向医院申请登记、填写转诊病情介绍单后才能转院。

(三)推行“一站式”结算

贫困大病患者在县域内定点医院住院实行“先诊疗后付费”,定点医院设立综合服务窗品,积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算,由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用,其中城乡居民基本医保按月结清、民政医疗救助按季结清。贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用,确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障措施。

(四)加强信息管理

1.县卫计局健康扶贫办要按要求及时填报“湖南省健康扶贫信息管理系统”,对农村建档立卡贫困人口大病患者信息进行动态监测和实时更新。对经民政部门核实核准的罹患9种大病的非建档立卡农村特困供养人员、低保对象和贫困残疾人台账信息按要求进行数据管理。

2.县人民医院要安排专人负责救治对象治疗信息报送,县卫计局健康扶贫办要随时掌握并核实救治人员相关治疗信息,做好数据统计分析工作(附件3)。

四、保障措施

(一)统一思想认识。农村贫困人口大病专项救治工作是将健康扶贫落实到人、精准到病,推动健康扶贫工程实施的重要内容,是确保2020年底全县农村贫困人口脱贫的重要举措。各镇(街)扶贫办,以及各医疗机构要把思想统一到国家、省市关于扶贫开发和健康扶贫工作上来,提高思想认识,保持行动一致。

(二)强化工作责任。要加强组织领导,将贫困人口大病专项救治工作纳入脱贫攻坚、健康扶贫领导责任制,明确并落实部门责任。各部门与医院职责分工如下:

1.县卫计局:牵头负责农村贫困人口大病专项救治工作。会同县民政局、县扶贫办对相关患者信息进行核实;按照“三定两加强”原则组织对患有大病的农村贫困人口开展集中救治;会同有关部门制定大病救治保障救助政策;督导定点救治医院落实“一站式”服务。

2.县民政局:负责农村特困供养人员、低保对象和建档立卡贫困残疾人中罹患9种大病患者信息核实核准;配合县卫计局强化相应患者救治情况动态管理;及时足额拨付民政医疗救助资金,并争取红十字会和慈善组织支持;协同组织相应患者到户口所在地县级或市级定点救治医院就近就医。

3.县人社局:负责确定单病种付费额度;组织对定点救治医院救治病种费用督导检查;及时审核报销支付定点救治(指导)医院为参保患者垫付的救治费用。

4.县扶贫办:配合县卫计局做好救助政策制定、核实核准农村建档立卡贫困人口罹患9种大病患者信息等工作;加强与相关部门衔接沟通,推动救助政策落实。

5.定点救治(指导)医院:负责对收治的大病患者身份信息核实并及时反馈;开通绿色通道,严格质量管理,保障救治对象得到及时、有效救治;落实“一站式”服务。

(三)加强实施与督导。要按照本方案要求,结合实际制订具体实施细则,细化工作任务,明确时间节点和工作要求。要认真组织实施,统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配等工作。县卫计局将定期会同县民政局、县人社局、县扶贫办等部门,对实施情况进行督导检查、考核评估,适时通报工作进展情况。

(四)加大政策与典型宣传。要开展系列宣传活动,通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式,向社会广泛宣传农村贫困人口大病专项救治工作的有关政策,提高群众知晓率。要及时总结经验,不断推广典型,充分发挥示范引导作用。要注重宣传贫困人口大病专项救治工作进展和成效,以及涌现出的先进事迹和群众受益事例,努力营造良好舆论氛围。

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