汉寿县“三位一体”结核病防治管理体系实施方案

文章来源:作者: 发布时间:2018年01月15日 11:01 点击数: 字体:

根据《结核病防治管理办法》(中华人民共和国卫生部令第92号)、国家卫生计生委《关于进一步加强结核病防治工作的通知》(国卫疾控发〔2017〕39号)和湖南省卫生计生委《关于加强新形势下全省结核病防治服务体系建设的通知》(湘卫疾控发〔2017〕6号)的要求,为进一步加强我县结核病防治工作,建立定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构三位一体、分工明确、协调配合的结核病防治管理体系,为广大结核病患者提供更加高效、优质、规范的医疗卫生服务,特制定本方案。

一、组织领导和工作职责

(一)县卫计局

成立“三位一体”结核病防治管理体系建设领导小组。

组  长:袁从文

副组长:杨  益、陈德华、胡建军

成  员:李  理、綦文斌、刘  宏、周  峰、朱力琼

办公室设在局疾控股,李理同志任办公室主任。其主要工作职责是:

1. 负责全县结核病防治体系建设的组织领导、监督管理、技术指导及考评验收等工作。

2. 将结核病防治纳入辖区卫生和计生发展规划,根据上级卫生计生行政部门和业务管理部门的工作部署,制定辖区结核病防治规划和年度工作方案并组织实施,定期对结防工作进行督导评价,完成年度结核病防治工作总结及年度报告。

3. 积极争取中央和省结核病防治专项经费及地方配套经费的落实,探索结核病防治经费投入新机制。

(二)县疾病预防控制中心

成立汉寿县“三位一体” 结核病防治管理体系建设技术指导小组。

组  长:章红赞

副组长:梁菊祥

成  员:张尧仿、王一林、何未龙

办公室设结防科,张尧仿任办公室主任。其主要工作职责是:

1. 协助县卫计局制定结核病防治规划、年度工作方案和经费预算等,为规划与方案的实施提供技术支持。

2. 制定业务培训计划,对从事结核病诊疗、影像、检验、管理等相关业务专业人员进行定期培训。

3. 组织制定医疗机构肺结核患者发现、报告、转诊和追踪等管理制度和工作流程,协助县卫计局对工作实施过程进行督导检查和考核评估。

4. 负责结核病报告管理信息系统的日常维护;收集、整理、分析、上报和反馈辖区结核病防治相关信息,监测肺结核疫情。

5.组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理。

6. 承担辖区内非定点医疗机构报告的疑似/确诊肺结核患者的追踪调查,负责结核病爆发疫情或相关事件的调查处理。

7. 每季度对结核病定点医院进行一次痰检质控,对实验室(痰检室)生物安全进行检查指导。

8. 制定免费抗结核药品和相关设备需求计划,设立专门账目,落实专人管理。

9. 组织开展结核病防治知识社会宣传,提升社会公众结核病防护意识。

(三)汉寿县人民医院

成立“三位一体”结核病防治管理体系建设诊疗管理小组。

组  长:伍国典

副组长:聂志强、刘志宏

成  员:盛  名、汪建平、吴龙光、李小波、王  艳

邓跃平、周远清、胡荷花、李  阳、李  艳

办公室设在医务科,盛名同志任办公室主任。其主要工作职责是:

1. 负责全院结核病防治工作的业务管理和督导管理;建立门诊、住院、影像、检验、药剂等结核病防治管理制度,制定工作流程,健全考核机制,明确奖惩办法。

2. 设立结核病专科门诊,负责辖区肺结核患者的诊断、治疗、登记和报告工作;承担涂阳肺结核患者密切接触者的筛查;负责本院诊断、报告的疑似/确诊肺结核患者的追踪调查;负责为所有纳入治管的肺结核患者建立“肺结核患者治疗记录卡”、“耐多药肺结核患者服药记录卡”;负责落实肺结核患者的系统管理、病案资料录入和工作报表的收集上报。

3. 内科、影像科、检验科等结核病诊疗相关科室设立肺结核患者登记本,负责疑似/确诊结核病例的登记、报告和转诊。

4. 按照《医院隔离技术规范》(WS/T 311-2009)等国家有关要求,建立符合呼吸道传染病隔离标准的肺结核患者病房;设立肺结核患者登记本,完善相关病案资料。

5. 开展结核分枝杆菌的涂片和分离培养,妥善保存痰涂片和结核菌株,开展室内质控,接受上级有关机构的室间质控,详细填写检验登记本。

6. 设立抗结核药品库房,建立免费抗结核病药品专账,日清月结;建立院内抗结核药品审批制度,落实审批责任人,做好发放登记,并填写相关报表。

7. 落实疑似/确诊肺结核患者检查、治疗等优惠减免政策和城乡医疗保险报销制度;严格控制活动性肺结核患者住院标准,严禁过度开具辅助检查项目。

8. 协助开展结核病疫情监测、暴发疫情调查和结核病防治信息收集、报送等其他相关工作。

(四)非定点医疗机构

1. 建立院内肺结核患者诊断、登记、报告、转诊等工作机制,发现疑似/确诊肺结核患者及时进行网络直报,并转诊至汉寿县人民医院结核病专科门诊。

2. 开展院内结核病防治健康教育活动,提高患者和医务人员结核病防护意识。

(五)乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心

1. 本院、本中心发现的肺结核可疑症状者至汉寿县人民医院结核病专科门诊。

2. 追踪本辖区的疑似/确诊肺结核患者并做好相关记录。

3. 对居住本辖区的确诊肺结核患者进行健康管理。

4. 对村卫生室、社区服务站的结核患者督导管理工作进行定期督查和业务培训。

5. 负责健康教育资料发放、疫情报告等其他相关工作。

(六)村卫生室、社区卫生服务站

1. 转诊本村卫生室、社区服务站发现的肺结核可疑症状者至汉寿县人民医院结核病专科门诊。

2. 追踪本辖区的疑似/确诊肺结核患者并做好相关记录。

3. 对居住本辖区的确诊肺结核患者进行健康管理。

4. 对辖区内村、居民进行结核病防治知识及相关结核病政策的宣传。

5.对管理患者的家庭成员或志愿者进行培训指导。

二、工作任务及目标

(一)县疾病预防控制中心

1. 实施DOTS策略,辖区DOTS覆盖率100%。

2. 追踪非结防机构报告的疑似/确诊肺结核患者总体到位率92%以上;跨区域流动的肺结核患者信息反馈率90%以上。

3. 开展日常督导,县级督导每个月1次。

4. 开展室内质控和室间质控,痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率100%。

5. 做好抗结核药品的管理、申领工作,定期督查,确保规范使用。

6. 做好季度、年度疫情分析与专题调查分析,各类工作报表上报及时率、准确率100%。

7. 开展业务培训,对辖区内各级医疗机构结核病防治相关医务人员培训覆盖率100%。

8. 开展3.24主题日宣传及健康教育活动,公众结核病防治核心信息知晓率85%以上。

(二)汉寿县人民医院

1. 相关科室与功能区设置必须满足以下基本要求:

(1)结核病门诊

① 设置预检分诊处,挂号、收费、取药窗口、观察室与治疗室要进行与结核病治疗相关的明显标示。

② 设单独候诊室和诊室,采取自然通风或者机械通风,每小时换气15次以上,其中不少于3次外部新风;诊室应安装适宜数量的紫外线灯。

③ 有能满足结核病防治工作需要的获得资质的结核病诊疗临床医生、护理人员和检验人员。资料员、随访追踪人员必须是专人,药品管理员可安排人员兼职。

④ 设单独留痰室,室内通风量≥18ACH(每小时换气次数),有排气扇。

(2)肺结核病房

① 肺结核病区应设在医院相对独立的区域,并与普通病区、诊室及职能科室分开,有明显标识。

② 肺结核病区分为清洁区、半污染区和污染区,设立双通道和三区之间的缓冲区,各区之间界线清楚,标识明显。

③ 疑似肺结核患者应单独安置;涂阳与涂阴肺结核患者以病室为隔离单位分开收住。

④ 病室内有良好的通风设备,严禁使用中央空调,每天定时进行紫外线消毒。

⑤ 每张肺结核患者病床需设置一个加盖的排泄物、分泌物污物桶。

(3)结核病实验室

具备痰涂片和痰培养检测能力,确保肺结核患者病原学阳性率达到40%以上。

  •  符合国家生物安全BSL-2标准。
  •  配备生物安全柜和高压蒸汽灭菌器。

③ 实验操作台面防水、耐热、耐腐蚀,操作台和橱柜间应留有一定距离,便于清洁。

④ 实验室墙壁、天花板和地面平整,耐腐蚀、易清洁、不渗水,地面防滑。

⑤ 实验室可开启的窗户应安装纱窗,门有可视窗、带锁并可自动关闭。

⑥ 有可靠的电力供应和应急照明,培养箱、生物安全柜、冰箱等重要设备应安装备用电源。

⑦ 配备洗眼设施,必要时安装应急喷淋装置。

⑧ 实验室靠近出口处设置脚踏或自动感应的洗手池,出口处安装在黑暗中可明确辨认的标识。

(4)抗结核药品库房

① 库房内墙壁、顶棚、地面平整,门窗结构严密,无缝隙。

② 防水、防火、防鼠、防虫、防盗、照明和避光等设施齐全,定期打扫卫生,保持库房清洁。

③ 库房内有温、湿度计和调节温度、湿度的装置,室温保持在0—30℃之间、相对湿度45—75%。

④ 药品专库或专区存储,与其他物品分开存放。

2. 做好肺结核患者的发现与治疗工作:患者报告率100%,病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%,艾滋病病毒感染者的结核病筛查率90%以上;肺结核患者病原学阳性率达到40%以上,肺结核患者成功治疗率达到90%以上。

3. 报告疑似/确诊肺结核患者总体到位率92%以上,肺结核患者系统管理率95%以上;门诊和住院肺结核患者治疗管理率100%。

4. 落实免费政策,对疑似患者实行免费痰涂片和免费X线胸透检查,对活动性肺结核患者实行免费痰涂片和2次免费X线胸片检查;免费为活动性肺结核患者提供HIV筛查;对确诊活动性肺结核患者,以县为单位,免费抗结核药品使用覆盖率100%。

5. 切实减轻肺结核患者医疗负担,对确需住院治疗的病人应按照国家相关肺结核病临床路径进行治疗;出院后需继续巩固治疗的转至门诊继续治疗。除特殊情况(如药物反应,或者其它疾病不能耐受者)不得任意更改化疗方案。

6. 做好耐多药肺结核患者的发现、诊断和治疗,重点筛查耐多药肺结核可疑者:新登记复治涂阳患者、初治失败患者、与耐多药有过密切接触和2、3月末涂阳患者,耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上。

(三)非定点医疗机构

1. 建立院内结核病人报告、转诊工作机制。

2. 做好疑似/确诊肺结核患者的登记与报告工作,登记信息与报告信息完整一致,报告率100%;将疑似/确诊肺结核患者及时转诊到汉寿县人民医院结核病专科门诊,转诊率100%。

3. 协助疾控中心开展肺结核患者追踪管理与相关信息收集工作。

(四)乡、镇卫生院、社区卫生服务中心

1. 发现有肺结核可疑症状者和疑似病人,转诊到汉寿县人民医院结核病专科门诊就诊并及时网报,1周内电话随访,看是否就诊,督足其及时就医,转诊率100%。

2. 对未及时到汉寿县人民医院结核病专科门诊就诊的疑似/确诊肺结核患者、中断治疗的患者及时进行追踪并做好追踪记录,追踪率100%。

3. 按照《肺结核患者健康管理服务规范》的要求做好患者健康管理服务,认真落实辖区内确诊肺结核患者的第一次入户随访,对村卫生室、社区服务站的结核患者督导管理工作进行定期督查,督足村卫生室、社区服务站医务人员按时对管理患者进行督导随访并做好记录,规范管理率达100%。

4. 对村卫生室、社区服务站督导管理工作进行督导考核,每月至少督导1次,年度进行综合考核;承担村卫生室、社区服务站医务人员的业务培训。

5. 开展乡、镇、社区结核病防治健康教育活动,村、居民结核病防治知识知晓率85%以上。

(五)村卫生室、社区卫生服务站

1. 将肺结核可疑症状者推荐到汉寿县人民医院结核病专科门诊就诊,1周内电话随访,看是否就诊,督促其及时就医,转诊率100%。开展辖区内疑似/确诊肺结核患者的追踪调查,追踪率100%,并将追踪情况及时反馈给乡、镇卫生院或社区卫生服务中心。

2. 按照《肺结核患者健康管理服务规范》的要求做好肺结核患者健康管理服务,认真落实辖区内确诊肺结核患者的第一次入户随访及治疗期间的督导服药和随访管理,并做好记录。观察病情变化及药物不良反应,督促患者按时复查、取药及留送合格痰标本,“肺结核患者治疗记录卡”填写规范、齐全,在完成疗程后收回上交给乡、镇卫生院或社区卫生服务中心。

3. 对所有管理的肺结核患者,按照治疗方案,督促服药。对家庭督导员或志愿者进行督导的患者,强化期至少每10天访视1次,继续期每月访视1次,并对其家庭成员或志愿者进行培训指导。

4. 向辖区内村、居民宣传结核病防治知识和相关结核病政策。

三、考核与评价

1.县疾控中心负责日常对各级医疗机构的督导考核,每季度督导1次,督导报告及时上报县卫计局并通报。

2.县卫计局每年组织一次综合考核,考核结果与对各单位绩效考核相挂钩,成绩优秀者予以表彰,未达标者予以限期整改。定点医疗机构连续2年完不成相关结防工作指标,取消定点医疗机构资格,县卫计局另择合适的医疗机构承担全县结核病诊疗工作。

【打印文章】 【添加收藏】